A cirurgia é um procedimento muito importante no tratamento do câncer de mama, mas, hoje em dia, nem todo tumor operável deve começar a ser tratado pela cirurgia.

Em algumas situações, expor o tumor a tratamento sistêmico antes da cirurgia traz muitos benefícios, como informações prognósticas importantes e que definem o tratamento posterior.

Um dos exemplos mais significativos diz respeito ao tumor HER2-positivo. Há um consenso de que todo tumor de mama maior de 2 cm ou com comprometimento de linfonodos deve ser submetido a quimioterapia neoadjuvante. A quimioterapia associada ao bloqueio HER2 propicia alta taxa de resposta patológica completa, considerada como ausência de neoplasia invasiva na mama e linfonodos axilares no espécime cirúrgico, e definindo um grupo de melhor prognóstico, com menor risco de recidiva.

Também para os tumores triplo negativos, a resposta patológica completa correlaciona-se com um melhor prognóstico, sendo considerada a possibilidade de quimioterapia neoadjuvante para tumores acima de 1 cm.

Caso o tumor não alcance a resposta patológica completa, nos dois subtipos, há a possibilidade de intensificar o tratamento posteriormente à cirurgia, aumentando as taxas de cura.

Então, o cirurgião precisa ficar atento a essas informações, pois, atualmente, a quimioterapia neoadjuvante não se aplica somente a tumores localmente avançados ou para permitir cirurgia conservadora. Uma interação entre mastologista e oncologista clínico é imprescindível para que a paciente com câncer de mama tenha o tratamento mais adequado.